异物呛入小儿气管 怎么急救防后遗症

  幼儿常将小球，硬币、呛入气管钮扣等小东西放入口中含着玩，小儿亦或在吃瓜子、急救花生米、防后糖果等零食时，异物遗症因逗笑、呛入气管叫喊或哭闹等原因，小儿将这些异物呛入气管。急救患儿脸色常憋得发紫、防后呼吸困难。异物遗症若不及时抢救，呛入气管异物完全堵塞气管，小儿超过4分钟就会危及生命，急救即使抢救成功，防后也会留下瘫痪、失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管，但又咯不出来，就可能发生肺不张。因此，最关键的措施是在现场即刻将异物排出。

　　特征表现早辨别

　　呛咳不断

　　当异物进入气管后，气管黏膜受到刺激引起呛咳，继后呕吐、呼吸困难，片刻后症状减轻。此时，如果是较大的异物嵌于喉头，可立即窒息死亡;较小的异物嵌于喉头，会出现吸气性呼吸困难，大多数伴有声音嘶哑。

　　喉喘鸣

　　如果异物进入一侧气管，尤其多见于右侧的气管，便会有咳嗽和喘鸣，之后还可能会发

　　生气管阻塞后的肺不张及肺部炎症。

　　不同异物吸入的表现不一

　　异物若是含脂肪酸的植物，如花生米、杏仁等，炎症较明显。

　　较小的矿物性异物，如小纽扣、小弹珠等，不足以阻塞支气管，没有任何症状，经过数周或数月后，肺部发生病变，宝宝反复发热、咳嗽、咯痰，出现慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张等病症。

　急救措施：

　　我们几天几夜不吃饭，不喝水，可能不会危及生命，但如果停止呼吸，短短几分钟就可能由于缺氧对大脑伤，导致死亡。换句话说，在不能正常呼吸的危急时刻，我们只有几分钟的抢救时间，这时候，每一秒钟都很关键。遇到这种情况您千万不要慌张，要记住两点：

　　 1、不要使劲拍孩子的后背，这样可能把异物振到气道的更深处;

　　2、不要把手伸进孩子的嘴里，尤其不能伸进咽喉部位，这样可能把异物推到更深部位。

　　孩子发生气管异物事故时，家长常将孩子倒悬，用手拍击其背部，企图使异物排出，这是一种沿袭已久，为大家所熟悉的急救方法，但效果并不理想。现场急救最为理想的办法是美国海利希手法。海利希手法适用于自救，也可用于互救。 该法是美国医生海姆里斯发明的，近10年来，运用此法全世界已成功地抢救了上百万气管异物患者，单在美国就有近10万人获救。

　　“海氏法”的抢救操作方法简单：从发生气管异物者身后将其抱住，双手互握在他腹部正中顶端(剑突下)，然后突然向其上方用力压迫(注意不要弄伤其肋骨)，这样，一股气流猛然从气管中冲出，排出异物。究其作用机理，是因为突然增大了腹内压力.使得横膈上抬而推挤胸腔，迫使肺泡余气经气管冲向喉部，卡在气管内的异物由于突然产生的气流冲击作用，被“驱逐出境“。因此，这一急救方法又被称为“余气冲击法”。

　　“海氏法”还可以用来自救，成人若不慎发生了气管异物，周围又无旁人。可将上腹部靠在椅背顶端或桌子的边缘，然后猛力向腹部上方施压，也会取得同样的效果,气管异物被冲出。

　　当1岁以下的婴幼儿出现异物呛入气管的情况时，家长千万别惊慌失措，不要试图用手把异物挖出来，可采用以下面方法尽快清除异物：

　　1、让婴儿脸朝前、屁股朝后趴在救护者前臂上，同时用大腿撑住胳膊，注意要使婴儿头的水平位置比整个身体更低些。

　　2、用另一只手的小姆指一侧的手掌(小鱼际肌)对准婴儿的两个肩胛骨之间的脊椎部位连续拍击5至8次，注意拍击要有一定的力量，但不要用力过猛，是“拍击”，而不是“捶打”。这样通常会帮助婴儿咳出异物，如果婴儿咳得不像开始那么厉害，可以正常呼吸了，就可以扒开他的嘴看看，如果可以看见东西在他的嘴里或咽喉部，可以用手指夹出来。

　　上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。

　　如果宝宝仍不能呼吸，把他放下，让他平躺在桌子上或地上，不要放在软绵绵的沙发或床上。进行人工呼吸：关键是要打开气道，保持通畅。让孩子平躺，大人的一只手掌放在宝宝的前额上，稍用力往后压，使头仰，用另一只手的食指和中指抬起下巴。用嘴着宝宝的鼻子和嘴先连续慢吹两口气，然后每5秒钟吹一口气，注意不要漏气，吹气的时候孩子的胸部上抬，间歇的时候胸部下陷。同时心脏按压。用食指和中指迅速点按胸骨5次，每次要压下约1.5至2.5厘米。　坚持口对口人工呼吸，直到孩子恢复正常的呼吸或救护车到来。
　　注意：如果孩子的胸部不能抬起，表明异物仍然阻塞气道，要重复以上步骤直到救护车来。　经过急救，即使宝宝咳出了异物，恢复了正常的呼吸，仍需要带他去医院，请医生诊断异物是否已经完全排出，如果在支气管里残留有小块的异物，可能会导致肺炎。

　预防措施：

　　1、小婴儿吃的东西，要捣烂、碾碎、择净，

　　2、孩子吃东西的时候要坐稳坐好，要养成用心吃东西的习惯。

　　3、不要让孩子把吃饭当成游戏，比如把嘴塞得满满的故意不嚼。要教育孩子嘴里有东西的时候不能说笑，要嚼完咽下后才能说话。

　　4、孩子哭闹的时候，千万不要硬往孩子的嘴里塞食物，尤其是花生、瓜籽一类的坚果，食物不但不能使孩子停止哭闹，还可能呛到气管里。

　　5、周岁左右的孩子喜欢捡小东西往嘴里放，所以不要让孩子接触到垃圾，如碎的鸡蛋皮、纸片、橡胶瓶塞等等。

　　6、选择适合孩子年龄的玩具，小孩子尤其不能玩那些能拆成小块的玩具。大一点的孩子会自己找玩具玩，另针、钮扣什么都可能成为他们的玩具，大人一定要把这些东西收好，而且不要让孩子养成随意往嘴里放东西的习惯。

　　7、小孩子玩气球时，大人要格外小心照看，不要让孩子咬气球，如果气球已经爆了，要赶快收走，不能让孩子把气球碎片放在嘴里，更不能用手扯着碎片放在嘴上吸着玩，这样使劲一吸，可能会把碎片吸进喉咙，是很危险的。

(责任编辑：四季养生)